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心臟瓣膜手術(shù)后ICU時(shí)間延長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素

【?2007-11-24 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    臨床上可根據(jù)年齡、LVEF、心胸比率、最大通氣量、術(shù)中是否二次體外循環(huán)支持預(yù)測(cè)術(shù)后住ICU時(shí)間是否延長(zhǎng)。對(duì)具有上述危險(xiǎn)因素的患者采取更多的防治措施,以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。 心臟瓣膜手術(shù)屬開(kāi)胸手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中,中斷心臟的血液供應(yīng),病人的血液通過(guò)人工管道被輸送到心肺旁路裝置,這裝置暫時(shí)代替病人的心肺功能,維持血液的正常氧化和循環(huán)。 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志2月第2期刊登一項(xiàng)研究,研究者將2005年1月至5月間連續(xù)507例施行心瓣膜手術(shù)患者,根據(jù)術(shù)后住ICU時(shí)間是否延長(zhǎng)(住ICU時(shí)間延長(zhǎng)定義為≥5d)分為兩組,組Ⅰ:75例,術(shù)后住ICU時(shí)間延長(zhǎng);組Ⅱ:432例,術(shù)后住ICU時(shí)間未延長(zhǎng)。先對(duì)各變量進(jìn)行單因素分析,然后將單因素分析有意義的變量納入logistic回歸進(jìn)行多因素分析。 分析心瓣膜手術(shù)后患者住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)時(shí)間延長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素。 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所葛翼鵬等研究人員研究顯示術(shù)后住ICU時(shí)間延長(zhǎng)75例。單因素分析結(jié)果顯示:組Ⅰ中年齡、有心臟手術(shù)史、吸煙史、二次體外循環(huán)支持的比率、心胸比率、體外循環(huán)時(shí)間和主動(dòng)脈阻斷時(shí)間均大于或長(zhǎng)于組Ⅱ;心功能、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和肺功能均低于或差于組Ⅱ(P<0.05,0.01)。logistic多因素分析結(jié)果顯示:術(shù)前年齡≥65歲(OR=4.399)、LVEF≤0.50(OR=2.788)、心胸比率≥0.68(OR=2.411)、最大通氣量實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值% <71%(OR=4.872)、有心臟手術(shù)史(OR=3.241)和術(shù)中二次體外循環(huán)支持(OR=18.656)為術(shù)后住ICU時(shí)間延長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素。 因此可見(jiàn)臨床上可根據(jù)年齡、LVEF、心胸比率、最大通氣量、術(shù)中是否二次體外循環(huán)支持預(yù)測(cè)術(shù)后住ICU時(shí)間是否延長(zhǎng)。對(duì)具有上述危險(xiǎn)因素的患者采取更多的防治措施,以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。/**/
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