隱腦誤診率高；各種原因所致的免疫缺陷是引發(fā)隱腦的主要危險(xiǎn)因素；腦脊液LAT是診斷最敏感的指標(biāo)；盡早明確診斷、聯(lián)合AmpB與5-FC抗真菌治療、積極控制顱內(nèi)壓是降低病死率、改善預(yù)后的關(guān)鍵。 新型隱球菌腦膜炎，是由新型隱球菌感染引起的腦膜炎，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的真菌感染，病情重、死亡率高。 中華傳染病雜志4月第4期刊登一項(xiàng)研究，研究者收集該院2000年1月至2006年12月收治的146例隱腦患者的臨床資料，對(duì)患者的診斷與誤診、實(shí)驗(yàn)室和病原學(xué)檢查、治療與預(yù)后等進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，分析了新型隱球菌腦膜炎（隱腦）患者的臨床特征、預(yù)后及其影響因素。 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科陳明泉等研究人員研究顯示，146例患者中合并其他疾病者78例，占53．4％。首診誤診106例，占72．6％。87例患者腦脊液墨汁染色發(fā)現(xiàn)隱球菌，占59．6％，63例隱球菌培養(yǎng)陽(yáng)性，占43．2％，134例乳膠凝集試驗(yàn)（LAT）抗原陽(yáng)性，占91．7％。兩性霉素B（AmpB）或其脂質(zhì)體和氟胞嘧啶（5-FC）聯(lián)合治療者98例，其中62例在疾病早期聯(lián)合氟康唑治療，單用氟康唑13例，腦室擴(kuò)大植入Ommaya儲(chǔ)液囊經(jīng)側(cè)腦室引流者53例，囊內(nèi)或鞘內(nèi)注射AmpB者53例。AmpB平均用量3．06g，療程12周至20個(gè)月。治愈104例，占71．2％；好轉(zhuǎn)27例，占18．5％；死亡15例，占10．3％；復(fù)發(fā)34例，占23．3％。 因此可見(jiàn)隱腦誤診率高；各種原因所致的免疫缺陷是引發(fā)隱腦的主要危險(xiǎn)因素；腦脊液LAT是診斷最敏感的指標(biāo)；盡早明確診斷、聯(lián)合AmpB與5-FC抗真菌治療、積極控制顱內(nèi)壓是降低病死率、改善預(yù)后的關(guān)鍵。/**/