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利用入院時血清乳酸和鈉水平預測壞死性軟組織感染死亡率

【?2007-10-16 發布?】 臨床報道  

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    美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)醫學中心的Yaghoubian A及其同事認為,通過入院時簡單的實驗室檢查指標可將壞死性軟組織感染(NSTI)患者分為高和低死亡危險組。他們在教學醫院內對1997至2006年間所有NSTI患者進行了病例回顧。分析的變量包括病史、入院時生命體征、實驗室檢查指標和微生物學檢查結果。數據分析包括單變量和分類回歸樹分析。主要的預后指標為死亡率。 研究中共包括124名NSTI患者。總死亡率為17%(21/124)。在單變量分析中,與死亡率相關的因素包括病史(P=0.03)、靜脈吸毒(P<0.001)、入院時收縮壓低(P=0.03)、堿缺失(P=0.009)和白細胞計數升高(P=0.06)。在分類回歸樹分析中,入院時血清和鈉水平是死亡率的預測因子,靈敏度為100%,特異度為28%,陽性預測值為23%,陰性預測值為100%。單獨血清乳酸水平≥54.1 mg/dL(6 mmol/L)與死亡率為32%相關,而血清鈉水平≥135 mEq/L且乳酸水平<54.1 mg/dL與死亡率為0%相關。 Yaghoubian等總結認為,NSTI的死亡率仍然很高。一種利用入院時血清乳酸和鈉水平的簡單模型可能有助于確定死亡危險最高的患者。/**/
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