后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),充分的術(shù)前準(zhǔn)備、正確的術(shù)中操作是手術(shù)安全的保證。 嗜鉻細(xì)胞瘤是一種較少見的疾病,但它卻是腎上腺髓質(zhì)的最主要疾病。病人可因高血壓造成嚴(yán)重的心、腦、腎血管損害,或因高血壓的突然發(fā)作而危及生命;但是如能早期、正確診斷并行手術(shù)切除腫瘤,它又是臨床可治愈的一種繼發(fā)性高血壓。
中華泌尿外科雜志三月第三期刊登一項(xiàng)研究,研究者行后腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)56例。腫瘤位于左側(cè)24例、右側(cè)30例、雙側(cè)2例。腫瘤直徑1.5~10.0cm,平均(4.5±2.0)cm。主要臨床表現(xiàn)為高血壓者45例;無(wú)高血壓者5例,主訴心悸、惡心、嘔吐、腹痛、消瘦等;無(wú)癥狀經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)者6例。56例均行內(nèi)分泌常規(guī)檢查和影像學(xué)檢查。術(shù)前常規(guī)行擴(kuò)容、降壓及對(duì)癥處理,術(shù)中術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化并給予相應(yīng)處理。探討后腹腔鏡下手術(shù)治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的有效性和安全性。 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科張旭等研究人員研究顯示,55例手術(shù)成功,1例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時(shí)間(52±22)min,術(shù)中估計(jì)出血量(74±34)ml.術(shù)后住院時(shí)間(5±1)d。術(shù)中術(shù)后未發(fā)生重大并發(fā)癥。術(shù)中血壓波動(dòng)≥20rnmHg(1mmHg=0.133kPa)21例。病理報(bào)告均為嗜鉻細(xì)胞瘤。隨訪5~36個(gè)月,36例患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)血壓恢復(fù)正常,9例仍需口服降壓藥物。腫瘤局部無(wú)復(fù)發(fā)。 因此可見后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),充分的術(shù)前準(zhǔn)備、正確的術(shù)中操作是手術(shù)安全的保證。
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