健康的生活方式對降低心血管病和各種慢性病的危險意義重大。然而很多人覺得到中年才開始改變生活方式,養成健康生活習慣可能為時已晚。最近,美國南卡羅來納醫科大學的King 等研究發現,年齡在45~64的中年人通過健康的生活習慣可以顯著降低其日后患心血管病(CVD)的危險,降低死亡率。(Am J Med 2007,120:598)    研究者發現,若這些中年人能夠堅持4種健康習慣,包括每天吃5份水果和蔬菜(1份水果相當于一個中等大小的蘋果,1份蔬菜相當于半杯切碎的蔬菜)、每周至少鍛煉2.5個小時、保持體質指數(BMI)在18.5~29.9 kg/m2之間、不吸煙,與生活方式不健康者相比,其CVD的發生率可降低35%,死亡率可降低40%。     

    生活方式干預:知易行難    各種慢性病防治指南都不約而同地指出了生活方式干預在預防方面的重要性。多吃蔬菜水果,少吃高能量、高脂肪含量的食物,限制鹽的攝入,增加體力活動,減少靜坐的生活方式等,成為了生活方式干預的主旋律。    然而在實踐中讓人們拋棄自己的原有習慣卻并非易事。現代化的生活讓人們習慣了出門坐車,上班坐在電腦前辦公,回家坐沙發看電視。運動不再是生活中的必須部分。說起生活方式干預,很多人都有這種體會,即道理上明白其意義,也知道什么是健康的生活方式,但在實際生活中卻往往難以堅持。有些人甚至消極地認為,自己都年齡已不小,此時再開始生活方式干預為時已晚。然而,美國的這項研究有力地證明,從中年開始養成4種健康生活習慣,預防CVD猶未晚也。     

    4種健康習慣:中年開始猶未晚    美國的這項前瞻性隊列研究是社區動脈粥樣硬化危險(ARIC)研究的一部分,主要調查了4種健康生活習慣(每天吃5份水果和蔬菜、每周至少鍛煉2.5個小時、保持BMI在18.5~29.9 kg/m2之間、不吸煙)對中年人預防CVD的效果。    ARIC研究納入了美國4個社區內15792名年齡在45~64歲的中年人。研究者在1987-1989年進行初訪了解參與者的基線情況,其后每3年進行一次隨訪,直至1998年。研究者調查了參與者的病史、體重、身高、飲食情況、吸煙史和當前參與體力活動和休閑運動的情況。轉歸為各種原因導致的死亡和致命或非致命性CVD。    結果表明,在15708名參與者中,1344名(8.5%)參與者在初訪時就有上述4種健康習慣。在初訪后的6年中(即第3次隨訪時),又有970名參與者開始遵循4種健康習慣。在這些采取更健康生活方式的人中,更多(78%)的人選擇了改變飲食習慣,增加了水果和蔬菜的攝入量至每日5份。第二普遍的改變是增加運動量,38%的人選擇增加運動至每周至少2.5小時。另外分別有12.3%和4.6%的人戒煙和減重。年齡大的女性、受教育程度高、家庭收入高和沒有高血壓或糖尿病史者更容易采取健康的生活方式(P<0.05)。在第3次隨訪后的4年中,采取了健康生活方式者與未改變生活方式者相比,總的死亡率和CVD事件發生率均顯著降低(2.5%對4.2%,11.7%對16.5%,P<0.01)。經過校正,在第3次隨訪后的4年中,采取健康生活方式者因各種原因導致的總死亡率降低(OR=0.60),CVD事件也減少(OR=0.65)。僅采取3種或以下健康習慣者CVD發生率并不減少,但是總體死亡率下降。     

    中年人:改變越多獲益越多    該結果證明,年齡在45歲以上者將生活習慣改得更健康依然能在短期內(4年)減少CVD的危險。研究者說,雖然有些習慣的改變看似很小,但是卻能產生有益的影響,提醒人們莫因善小而不為。并且,這些有益的結果不僅是與生活方式不健康者相比而得出,與僅養成3種或以下的健康習慣者相比,4種健康生活習慣的益處也很顯著。美國塔夫茨大學營養學教授Lichtenstein表示,該研究證實,無論年齡大小,開始健康的生活方式對健康都有積極作用。此外,該結果還找出了更易采取健康生活方式的人群,和更不容易接受生活方式改變的人群,這為今后制定更有針對性的生活方式修正計劃也有積極作用。   

    研究者認為,此研究向公眾傳遞了重要的預防信息,即使人到中年才開始采取健康生活習慣,其產生的益處仍然相當可觀。健康的生活方式不僅有助于維護心臟健康,對其他疾病也有重要的預防作用。美國耶魯大學醫學院預防研究中心主任Katz說,大多數專家都認為,健康的生活方式,即健康飲食、增加運動量、不吸煙等能使心臟病危險降低80%,癌癥危險降低60%,糖尿病危險降低90%。     

     后 記    在這篇報道幾近完成時,筆者在某會議上偶遇英國心臟基金會Anna Dominiczak教授。她表示推廣健康的生活方式是心血管病預防中的重要工作,這不僅需要個人的積極努力和堅持,醫師的教育和督促,還需要政府和社會各界的支持。她說,1年半以前蘇格蘭實行了公共場所禁煙政策,雖然改變緩慢,但是對心血管病的預防仍有積極意義。反觀國內煙霧繚繞的餐廳、電梯、會議室甚至醫院,似乎與推廣健康生活方式的基調不和。