大手術(shù)后的老年患者即使術(shù)后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)僅有輕度的升高也會(huì)顯著增加他們的死亡風(fēng)險(xiǎn)。但是是否需要處理目前還沒有統(tǒng)一的意見。 大多數(shù)擬行手術(shù)治療的患者均會(huì)在術(shù)前接受紅細(xì)胞壓積這一常規(guī)檢查，如該指標(biāo)低于正常值則提示貧血，如果過高的話則提示紅細(xì)胞增多。為了探討紅細(xì)胞壓積的輕度異常是否會(huì)影響患者的預(yù)后，美國Brown大學(xué)的Wen-Chih Wu博士近期帶領(lǐng)他的工作小組在這方面做了一定的研究。入組者均為美國退伍軍人，共310,311人，年齡在65歲以上，絕大多數(shù)為男性，均于1997~2004年間接受過除心臟手術(shù)以外的其他大手術(shù)。分別于術(shù)前和術(shù)后30天檢測(cè)患者的紅細(xì)胞壓積，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞壓積較正常值每升高1個(gè)百分點(diǎn)，患者術(shù)后的死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加1.6%。這一研究結(jié)果隨之所帶來的問題就是，是否需要處理患者的高紅細(xì)胞血癥。Wu博士在文章中指出，在尚未獲得患者的確可以從治療中獲益的確切證據(jù)以前，暫不推薦積極的治療。如果患者在術(shù)前就已出現(xiàn)紅細(xì)胞的增多，臨床醫(yī)生有必要積極尋找和糾正可能的原因。很多時(shí)候，患者因?yàn)樾g(shù)前的貧血而使用了一些促紅細(xì)胞生成的藥物，從而導(dǎo)致術(shù)后的高紅細(xì)胞血癥。因此建議，在獲得更多的文獻(xiàn)證實(shí)前，臨床處理還是應(yīng)該謹(jǐn)慎和保守些。/**/