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兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療分析

【?2007-07-16 發布?】 臨床報道  

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    手術切除腺樣體和(或)扁桃體是治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的首選方法。手術效果欠佳主要由于肥胖、鼻部疾病等其他并發癥的影響,也有單純腺樣體切除術適應證選擇不當造成。 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)臨床最為常見,主要表現為睡眠打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺,夜間反復發生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結構紊亂,導致白天嗜睡、心腦血管病并發癥乃至多臟器損害,嚴重影響患者的生活質量和壽命。 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志二月第二期刊登一項研究,研究者 回顧分析2004年6月-2006年6月在首都醫科大學附屬北京兒童醫院耳鼻咽喉科診斷為OSAHS并通過腺樣體和(或)扁桃體切除術治療,且隨訪資料完整的243例患兒資料,其中男177例,女66例;年齡1歲5個月~14歲。所有患兒術前和術后3個月~12個月采用多道睡眠監測,根據臨床癥狀緩解程度、呼吸暫停低通氣指數和最低血氧飽和度評定手術效果。探討OSAHS兒童外科治療后效果欠佳的原因及繼續治療方法。 首都醫科大學附屬北京兒童醫院耳鼻咽喉科張亞梅等研究人員研究顯示,痊愈患兒221例(90.9%);22例患兒術后AHI>5.0次/h,其中5例(2.1%)癥狀較術前明顯好轉,17例(7.0%)患兒臨床癥狀無明顯緩解。17例療效不佳患兒中2例為單純行腺樣體切除而有扁桃體肥大者,再次手術切除扁桃體后痊愈;7例并發鼻部疾病(7/47)經藥物治療后好轉;并發肥胖(5例)、漏斗胸(1例)、腦癱(1例)、圓枕增生(1例),使用呼吸機治療,癥狀均得到明顯緩解。 因此可見 手術切除腺樣體和(或)扁桃體是治療兒童OSAHS的首選方法。手術效果欠佳主要由于肥胖、鼻部疾病等其他并發癥的影響,也有單純腺樣體切除術適應證選擇不當造成。對于手術效果不好的患兒要仔細分析原因,注意并發癥的治療,可進一步提高療效。/**/
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