荷蘭阿姆斯特丹癌癥研究所Flora等進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明,對(duì)于霍奇金淋巴瘤患者,治療所致的長(zhǎng)期心血管后遺癥影響患者預(yù)后,25年后,其心血管疾病(CVD)危險(xiǎn)仍高達(dá)普通人群的5倍。(Blood 2007, 109: 1878) 霍奇金淋巴瘤患者治療相關(guān)致死性心臟病危險(xiǎn)已得到充分的資料證明。Flora等的研究旨在評(píng)估患者長(zhǎng)期的CVD危險(xiǎn),該研究納入霍奇金淋巴瘤5年生存者1474例,患者在1965 ―1995年期間接受治療。記錄顯示,84%的患者接受放療(包括縱隔),29%的患者接受放療和蒽環(huán)類藥物化療;開始治療的中位年齡為25.7歲,不到20歲的患者有314例。 結(jié)果顯示,1017例患者生存至研究結(jié)束,中位隨訪20.1年。Flora等觀察到有160例心臟瓣膜疾病、134例心絞痛、102例心肌梗死(MI)和52例充血性心力衰竭。MI的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率比為3.6,充血性心力衰竭為4.9。 從治療開始到診斷為CVD的中位間隔時(shí)間近19年,但MI危險(xiǎn)提早9年已顯著升高。20歲之前接受治療的患者,其心絞痛和充血性心力衰竭的危險(xiǎn)顯著高于年長(zhǎng)者。 研究者認(rèn)為,對(duì)于霍奇金淋巴瘤患者,治療相關(guān)性CVD危險(xiǎn)增高至少持續(xù)25年。因此,當(dāng)給予患者放療時(shí),應(yīng)注意減小照射范圍,至少將心臟局部屏蔽。青少年的心血管組織更易受放療和化療損傷,醫(yī)生應(yīng)考慮降低CVD危險(xiǎn)的策略,如治療高血壓和高膽固醇血癥,勸告其改變不健康生活方式,包括戒煙。/**/