加拿大多倫多Vermeulen等在加拿大安大略省進行的研究顯示,在急診室,每20例蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)患者中就會有1例被漏診,其中那些癥狀輕微者和就診于非教學(xué)醫(yī)院者漏診危險更高。 [Stroke 2007,38(4)∶1216] SAH患者最初僅有一些普通的癥狀或僅輕微不適,因而易被漏診。人群中的SAH漏診率是多少以及導(dǎo)致SAH漏診的醫(yī)院因素是什么,人們了解甚少。Vermeulen等對人群中的SAH急診漏診率以及漏診與醫(yī)院的相關(guān)性進行了研究。 該研究納入3年中加拿大安大略省所有醫(yī)院的非外傷性SAH患者急診患者(2002年4月至2005年3月)。將入院前14天內(nèi)因SAH相關(guān)癥狀就診于急診但被漏診的SAH患者定義為SAH漏診。研究醫(yī)院教學(xué)等級和SAH漏診率的相關(guān)性,并試以SAH年急診率和床旁CT檢查解釋其相關(guān)性。 結(jié)果顯示,在1507例診斷為SAH的患者中,5.4%被漏診。在因癥狀輕微分類就診的患者中和在非教學(xué)醫(yī)院的患者中,漏診危險顯著升高,前者比值比為2.65,后者校正比值比為2.12。醫(yī)院急診室SAH急診病例數(shù)量和是否有床旁CT均不能解釋是否是教學(xué)醫(yī)院對漏診的影響。 該研究提示,臨床醫(yī)生需要提高對細微臨床癥狀的警覺性。/**/