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經(jīng)上腔靜脈逆行腦灌注可以保護(hù)大腦嗎?

【?2007-05-11 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    在低溫循環(huán)停止過(guò)程中,通過(guò)上腔靜脈套管插入術(shù)進(jìn)行逆行腦灌注是一種普遍采取的大腦保護(hù)措施。瑞士洛桑Vaudois大學(xué)中心醫(yī)院的Kunzli A及其同事對(duì)該院病理科內(nèi)14具尸體標(biāo)本(8具女性,6具男性)進(jìn)行剖查以了解頸內(nèi)靜脈瓣膜的作用。在對(duì)上腔靜脈、頭臂靜脈和雙側(cè)頸內(nèi)靜脈進(jìn)行充分準(zhǔn)備后,結(jié)扎所有側(cè)枝,對(duì)7具尸體進(jìn)行逆行灌注,并在體外記錄每側(cè)頸內(nèi)靜脈(IJV)的流量和壓力。隨后剖開靜脈檢查瓣膜。結(jié)果顯示,在全部14具尸體標(biāo)本中,于右側(cè)近端IJV均發(fā)現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)和功能方面都正常的瓣膜。僅有1具尸體左側(cè)近端IJV無(wú)瓣膜。在1具尸體的右側(cè)遠(yuǎn)端IJV內(nèi)和2具尸體的左側(cè)IJV內(nèi)還發(fā)現(xiàn)未發(fā)育、功能不全的瓣膜。在7具尸體中進(jìn)行的逆行流量測(cè)定顯示4具為0 ml/min,1具為6 ml/min,1具為340 ml/min,1具為2500 ml/min。Kunzli等總結(jié)認(rèn)為,通常來(lái)說(shuō),近端IJV存在解剖結(jié)構(gòu)和功能方面都正常的瓣膜。在人體內(nèi),這些瓣膜會(huì)阻塞通往顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)的直接回流入口,提示大腦灌注既不平衡,也不可靠。因此,通過(guò)上腔靜脈套管插入術(shù)進(jìn)行逆行腦灌注可能有助于清除栓塞,并支持大腦的“低溫套”。但是,該操作的逆行回流作用并不能作為腦灌注充分的指征。/**/
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