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銅缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)病變病例報(bào)道1例

【?2006-10-09 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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     西班牙的研究人員近期在歐洲神經(jīng)病學(xué)協(xié)會(huì)的第16屆年會(huì)上指出,某些不可解釋的神經(jīng)病變可能與銅缺乏有關(guān),因此建議脊髓病、周圍神經(jīng)病或視神經(jīng)病變患者必要時(shí)接受血清銅水平的檢測(cè),從而有助于治療方案的制定和修改。

     該項(xiàng)研究的主要負(fù)責(zé)人Juan J. Vilchez博士在他的文章中提到了一個(gè)相關(guān)病例。這是一名52歲的男性,因出現(xiàn)慌張步態(tài)和視覺(jué)缺損1年余于2003年首次就診。雖然患者可以獨(dú)立行走,但癥狀主要集中于下肢,包括痙攣性下肢輕癱、本體感覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)的受損、膝跳反射的亢進(jìn)及雙側(cè)跖伸肌反射的亢進(jìn)。此外,患者還存在陽(yáng)萎和便秘的問(wèn)題。大量的內(nèi)分泌激素水平檢測(cè)均正常,免疫功能檢查也都為陰性。除誘發(fā)電位檢查顯示存在傳導(dǎo)異常外,肌電圖和肌肉活檢也均提示了線粒體肌病的可能。既往史中否認(rèn)個(gè)人或家族其他成員曾患有任何神經(jīng)系統(tǒng)疾病。患者的病情逐漸惡化,到2005年已進(jìn)展到只有在兩人攙扶的情況下才能行走的地步。同年6月,研究人員檢測(cè)到該患者的血清銅水平低下,并存在銅藍(lán)蛋白,遂開(kāi)始每日補(bǔ)充3mg的銅,大大超過(guò)了成人每日補(bǔ)充銅的推薦量(900mcg)。患者的病情出現(xiàn)起色,治療7個(gè)月后終于又可以獨(dú)立行走了。研究人員指出,銅是許多酶(如細(xì)胞色素C氧化酶、賴氨酸氧化酶、銅藍(lán)蛋白)維持其功能的必需物質(zhì)。長(zhǎng)久以來(lái),臨床醫(yī)生只關(guān)注到銅缺乏與貧血和中性粒細(xì)胞減少的關(guān)系,直到最近才認(rèn)識(shí)到銅缺乏對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。許多食物中都富含銅,包括水果、堅(jiān)果、豆類、鱷梨、貝類等。一般只有患乳糜瀉或飲食控制極為嚴(yán)格的成人才會(huì)發(fā)生銅缺乏。 

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