直腸出血常常給醫(yī)師帶來麻煩,因為該癥狀很普遍,但卻是結(jié)直腸癌的癥狀之一。大約有40%的結(jié)直腸癌患者發(fā)生直腸出血,但直腸出血的患者發(fā)生直腸癌的危險被認為相對較低。英國du Toit等的一項研究表明,年齡≥45歲的新發(fā)直腸出血患者發(fā)生結(jié)直腸腫瘤的危險性較高,因此這些患者應該進行常規(guī)腸檢。[BMJ 2006,333(7558): 69]
該研究是一項為期10年的前瞻性定群研究,納入年齡≥45歲的新發(fā)直腸出血患者,不考慮是否伴有其他癥狀。主要轉(zhuǎn)歸指標為腸檢后確診為結(jié)直腸癌或結(jié)腸腺瘤患者的百分比。結(jié)果表明,隨訪10年期間,共有265例患者報告新發(fā)直腸出血。其中15例(5.7%)患者發(fā)生結(jié)直腸癌,13例(4.9%)發(fā)生結(jié)腸腺瘤。只有2例癌癥患者出現(xiàn)腹瀉癥狀。

    BMJ雜志配發(fā)評論:以往的研究評價直腸出血患者發(fā)生結(jié)直腸癌的危險變化范圍很大,從2.4%~11%不等。這導致醫(yī)師很難建議這些患者是否需做直腸檢查。

    du Toit及其同事的研究表明,大約1/10的年齡≥45歲的新發(fā)直腸出血患者可發(fā)生結(jié)腸直腫瘤。故建議所有年齡≥45歲的新發(fā)直腸出血患者都應進行腸檢,無論其是否伴有其他癥狀。