美國(guó)斯坦福大學(xué)Quinn等的一項(xiàng)研究驗(yàn)證了舊金山暈厥標(biāo)準(zhǔn)在急診患者危險(xiǎn)分層中的準(zhǔn)確性。[Ann Emerg Med 2006, 47(5)∶ 448]
在舊金山暈厥標(biāo)準(zhǔn)中,下列指標(biāo)預(yù)示著暈厥患者轉(zhuǎn)歸不良:充血性心衰病史,紅細(xì)胞壓積<30%,異常心電圖表現(xiàn)(新出現(xiàn)的改變或非竇性心律),以氣短為主訴,以及初診時(shí)收縮壓<90 mmHg。

    在這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究中,研究者對(duì)2002年7月15日至2004年8月31日期間以暈厥或接近暈厥而就診于急診室的791人次患者(占所有急診患者的1.2%,平均年齡為61歲,女性占54%,59%被收入院)進(jìn)行了分析,評(píng)估舊金山暈厥標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)其30天內(nèi)嚴(yán)重不良轉(zhuǎn)歸的準(zhǔn)確性。

    結(jié)果顯示,53人次(6.7%)后來(lái)發(fā)生了他們?cè)诩痹\室就診期間未曾預(yù)料到的嚴(yán)重不良轉(zhuǎn)歸,舊金山暈厥標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)這些事件的敏感性和特異性分別為98%和56%;舊金山暈厥標(biāo)準(zhǔn)將該組人群中52%的患者歸類于“高危”患者,從而使住院人數(shù)減少了7%;如果僅將該標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于453例入院患者,則可使住院人數(shù)減少24%。

    研究提示:在這項(xiàng)驗(yàn)證性隊(duì)列研究中,舊金山暈厥評(píng)分顯示了高敏感性和高特異性,被認(rèn)為是一個(gè)能對(duì)暈厥患者進(jìn)行有效危險(xiǎn)分層的工具。它不但能更好地對(duì)患者的不良轉(zhuǎn)歸危險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè),而且可幫助醫(yī)師作出患者是否應(yīng)入院治療的判斷。