腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的急性疼痛在本質(zhì)上十分復(fù)雜,其疼痛方式并不同于其他腹腔鏡操作后的疼痛,這提示止痛治療可能存在操作特異性和多種形式。丹麥Glostrup大學(xué)醫(yī)院的Bisgaard T博士通過(guò)對(duì)電子文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)檢索(1985年至2005年6月)并輔以人工檢索確定了有關(guān)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后止痛治療的隨機(jī)試驗(yàn)。根據(jù)明確的標(biāo)準(zhǔn)將這些試驗(yàn)分為方法質(zhì)量好、一般和差三類。以方法質(zhì)量好和一般的試驗(yàn)為基礎(chǔ)得出結(jié)論。研究人員共確定了64項(xiàng)隨機(jī)止痛治療試驗(yàn),其中共包含5,018名接受評(píng)估的患者。文獻(xiàn)提示止痛方案存在多種形式,包括術(shù)前單次使用地塞米松、切口處局部麻醉(依個(gè)人喜好,在手術(shù)開(kāi)始或結(jié)束時(shí)實(shí)施)以及在最初3-4天內(nèi)持續(xù)應(yīng)用非甾體類抗炎藥物(或環(huán)氧合酶-2抑制劑)。只有在其他止痛技術(shù)失敗后才應(yīng)使用阿片類藥物。/**/