（長沙）為了探討低體重嬰兒室間隔缺損(VSD)的外科治療適應(yīng)證、手術(shù)技術(shù)及圍術(shù)期處理。研究者取148例體重6kg以下(體重3.5～6.0kg，平均5.3 kg)VSD患者中，VSD位于膜周部105例，動脈瓣下25例，肌部流出道9例，肌部流入道8例，肌小梁部1例。其中合并房間隔缺損(ASD)或者卵圓孔未閉39例，動脈導(dǎo)管未閉(PDA)17例，二尖瓣關(guān)閉不全(MI)9例，中度以上肺動脈高壓(PH)52例。148例患者均在中度低溫、中低流量體外循環(huán)下行VSD修補術(shù)和合并畸形矯治，VSD補片修補85例，直接縫合63例；其中施行小切口心臟不停跳手術(shù)23例。結(jié)果手術(shù)死亡6例，手術(shù)死亡率為4.1%(6/148)，其中2例合并重度肺動脈高壓，1例術(shù)前嚴(yán)重營養(yǎng)不良術(shù)后全身衰竭死亡，2例術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并主動脈弓中斷，1例合并二尖瓣反流行二尖瓣成形效果不佳。2例VSD殘余分流(1～2mm),2例Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)用臨時心表起搏器起搏，均在術(shù)后5 d內(nèi)恢復(fù)竇性心律。術(shù)后住院時間6～15d(平均8d)。隨訪142例，隨訪時間4個月～6年，2例殘余分流(2mm)，1年后雜音消失，心臟超聲心動圖示VSD已愈合，無分流；心功能Ⅰ～Ⅲ級，生長發(fā)育良好。可見隨著外科技術(shù)提高及設(shè)備的更新，低體重嬰兒VSD的手術(shù)治療安全、效果良好,對合并復(fù)雜畸形的嬰兒患者手術(shù)療效仍有待進(jìn)一步提高。  /**/