英國最近一項研究顯示,用睪酮治療的中度心衰男性病人,其心衰癥狀和心功能有所改善。(Eur Heart J 2006,27:57)

    英國皇家Hallamshire醫院Channer醫師說,慢性心衰與神經激素的作用延長和致炎細胞因子的活化有關,后二者引起分解代謝增強、血管擴張機能不全和骨骼肌體積減少以及功能減弱。雄性激素在男性的合成代謝與體力中起重要作用,還具有抗炎和舒張血管的性質。

    Channer醫師和同事進行了一項隨機、雙盲、安慰劑對照平行組研究,調查是否生理學劑量睪酮(5 mg Androderm)補充治療有助于糾正慢性心衰病人的合成/分解代謝失衡。研究納入76例男性,平均年齡64歲,左室射血分數平均32.5%,最長隨訪期為12個月。主要終點指標為心功能的改善,用往返行走測試評估。

    結果顯示,18例(24%)病人基線時血清睪酮水平低于正常范圍,病人基線生物有效睪酮水平與往返行走測試距離(P=0.01)和手的握力相關(P=0.002)。

    與安慰劑組相比,睪酮組病人的運動能力顯著改善(P=0.006)。12個月時,平均往返行走距離增加25米,比基線時增加15%,優勢手握力亦有改善(P=0.04)。

    睪酮組有13例(35%)病人,安慰劑組有3例(8%)病人心衰癥狀改善,心功能提高1級以上(P=0.01)。兩組病人的握力、骨骼肌橫斷面或腫瘤壞死因子水平無顯著改變。

    研究者認為,睪酮治療是安全的,沒有過多的不良事件發生,但是睪酮貼劑使42例(55%)病人發生輕度皮膚反應,有19人退出治療。

    評論 德國柏林大學Rauchhaus說,睪酮補充療法是否能作為慢性心衰病人的常規治療目前尚不能確定,已知促同化素類有心臟毒性和該制劑的皮膚反應,可能影響這一治療方式被廣泛接受。