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瓣膜性心內膜炎患者從手術治療中獲益最大

【?2006-02-27 發布?】 臨床報道  

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    美國的一項研究結果提示,經藥物治療的金黃色葡萄球菌人工瓣膜性心內膜炎患者的死亡率高于經手術治療的患者。

    然而,在一項回顧性研究中,藥物治療患者的病情比經手術治療的患者有較嚴重的傾向,較年輕的有中度至重度病情或沒有全身并發癥的患者經藥物治療的效果較好。

    人工瓣膜性心內膜炎并不很常見,但它是心臟瓣膜置換的嚴重并發癥,由金黃色葡萄球菌感染引起疾病的患者發生死亡和并發癥的危險特別高。

    在迄今為止對該疾病最大規模的單中心研究中,Muhammad Sohail(美國明尼蘇達Mayo醫學院)及其同事調查了55例金黃色葡萄球菌人工瓣膜性心內膜炎的院內死亡率。

    總的來說,其中經藥物治療的23例患者中有48%死亡,而經手術干預治療的32例患者中有28%死亡,差異沒有統計學顯著性。

    在年齡為50歲或50歲以下的經藥物治療的患者沒有出現死亡,7例病情嚴重的患者中只有1例死亡,病情嚴重是指他們在美國麻醉學家學會(ASA)評分系統中處于IV級。

    所有4例經藥物治療的有中樞神經系統并發癥的患者死亡,有心臟并發癥的患者的死亡率有升高的趨勢,但是還沒有達到統計學顯著性。

    該研究組指出,接受藥物治療患者的年齡比經手術治療的患者大(66 vs 55歲),他們的病情也更嚴重,病變至少累及一個瓣膜的比例較高(31% vs 69%),所有這些差異有統計學意義。

    研究人員在《美國醫學雜志》(American Journal of Medicine)上報告了他們的研究結果,他們指出:“在我們的分析中,與經手術治療的患者相比,經藥物治療的人群中不成比例地納入了這些患者,使得該組的總死亡率升高。”

    他們接著說:“對于年齡在50以下的患者亞組,他們的ASA分級為III級,沒有心臟、中樞神經系統或其它全身的并發癥,他們經藥物治療的效果較好。”

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