胺碘酮與β阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，可有效預(yù)防埋藏式心臟除顫器引起的電擊，這是加拿大學(xué)者近日發(fā)表在JAMA （2006，295：165）上的一項(xiàng)研究結(jié)果。

    埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）通過發(fā)出高壓電流電擊終止致命的室性心律失常，可減少病人因持續(xù)室性心律失常引起的死亡。但I(xiàn)CD電擊有痛感，并且病人可能受到多重ICD電擊。這會使病人感到不適并可使電池提前耗竭。

    抗心律失常藥胺碘酮和索他洛爾有減少適當(dāng)和不適當(dāng)電擊的作用，但它們預(yù)防電擊的療效尚不清楚。加拿大McMaster大學(xué)Connolly醫(yī)師和同事比較了胺碘酮+β阻滯劑、索他洛爾或標(biāo)準(zhǔn)治療（單用β阻滯劑），預(yù)防ICD電擊的效果。

    該隨機(jī)對照試驗(yàn)從2001年1月至2004年9月期間，納入來自加拿大、德國、美國、英國、瑞典和奧地利39個ICD中心的412例病人，這些病人接受ICD置入在21天之內(nèi)，并有可誘導(dǎo)或自發(fā)的室性心動過速（VT）或室顫。病人隨機(jī)接受胺碘酮+β阻滯劑、單用索他洛爾或單用β阻滯劑，共1年。

    結(jié)果顯示，β阻滯劑組電擊發(fā)生率為38.5%，索他洛爾組為24.3%，胺碘酮+β阻滯劑組為10.3%。后兩組電擊發(fā)生率減少。與單用β阻滯劑相比， 胺碘酮+β阻滯劑組電擊危險顯著減少，HR為0.27；索他洛爾組HR為0.43。索他洛爾與單用β阻滯劑相比，電擊有減少的趨勢（HR為0.61）。

    肺與甲狀腺的不良事件以及心動過緩癥狀，胺碘酮+β阻滯劑組病人更常見。

    研究者結(jié)論認(rèn)為，電擊通常發(fā)生在置入ICD后的第一年，胺碘酮+β阻滯劑組預(yù)防這類電擊比索他洛爾更有效，但藥物相關(guān)的不良事件亦增加，因此，治療的決策應(yīng)個體化。