德國Ouyang報告,對持續(xù)性心衰(AF)患者的肺靜脈(PV)進(jìn)行連續(xù)環(huán)形消融(CCLs)后,55%患者的AF終止或轉(zhuǎn)為房速;術(shù)后PV電傳導(dǎo)的恢復(fù)可導(dǎo)致心房快速型心律失常復(fù)發(fā),但通過再次消融心律失常可被有效消除。[Circulation 2005,112(20):3038]

    該研究納入40例有癥狀的持續(xù)性AF患者,房顫時,在三維電解剖圖和雙Lasso環(huán)狀電極技術(shù)指導(dǎo)下,對左側(cè)和右側(cè)PV進(jìn)行完全隔離。先后對右側(cè)及左側(cè)肺靜脈進(jìn)行CCLs。

    兩側(cè)PV電位被完全隔離后,12例患者AF停止并恢復(fù)竇性心律,18例患者持續(xù)AF并需要進(jìn)行心臟復(fù)律,6例患者轉(zhuǎn)為左房大折返性房速,4例患者轉(zhuǎn)為普通房撲,術(shù)中所有房速均被成功終止。

    術(shù)后4天內(nèi),15例患者的快速型心律失常復(fù)發(fā),其中14例患者在初次術(shù)后35天內(nèi)接受了再次消融術(shù),再次手術(shù)中發(fā)現(xiàn)13例患者恢復(fù)了PV電位傳導(dǎo),在原CCLs的傳導(dǎo)間隙進(jìn)行局灶性消融,成功消除了PV電位傳導(dǎo)。術(shù)后隨訪8個月后發(fā)現(xiàn),40例患者中有38例未再次發(fā)生AF。